干燥综合征患者发生重症新型冠状病毒肺炎的早期预测

作者：李建斌; 吕梦娜; 池强; 彭一琳; 刘鹏程; 吴锐^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(06): 1007-1012.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.06.008

• 干燥综合征
• 新型冠状病毒肺炎
• 预后
• 血小板-淋巴细胞比值
• C反应蛋白-淋巴细胞比值

目的：探讨血细胞比值及炎症指标对干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome, PSS)合并新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)预后不良的预测价值。方法：选择2022年12月至2023年2月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊并具有所需完整临床资料的80例干燥综合征合并COVID-19患者进行回顾性分析，纳入标准：(1)符合2019年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)干燥综合征诊断标准；(2)经实时逆转录聚合酶链式反应严重急性呼吸综合征冠状病毒2核酸检测或抗原检测确诊的COVID-19患者；(3)有所需完整临床资料；(4)年龄>18岁。依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》临床分型标准，将轻型、普通型患者合为轻症组，重型及危重型合为重症组。干燥综合征疾病活动判定方法参考欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)制定的干燥综合征病情评估指数(EULAR Sj?gren’s syndrome disease activity index, ESSDAI)评分。比较两组患者感染后24～72 h内的血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)和C反应蛋白-淋巴细胞比值(C-reactive protein-lymphocyte ratio, CLR)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等实验室资料。结果：轻症组66例，平均年龄(51.52±13.16)岁；重症组14例，平均年龄(52.64±10.20)岁。重症组患者的疾病活动度、CRP、血小板、PLR和CLR明显高于轻症组(P<0.05)。以轻、重症为因变量，分别以年龄、疾病活动度、CRP、血小板、PLR和CLR作为自变量进行单因素分析，提示疾病活动、CRP、PLR和CLR与COVID-19的严重程度相关(P<0.05)。多因素二元Logisitic回归分析进一步证实PLR(OR=1.016,P<0.05)、CLR(OR=1.504,P<0.05)是COVID-19重症患者的独立危险因素。ROC曲线分析显示PLR和CLR的曲线下面积分别为0.708(95%CI:0.588～0.828)和0.725(95%CI:0.578～0.871),敏感度分别为0.429和0.803,特异度分别为0.714和0.758,PLR和CLR的最佳分界值分别为166.214和0.870。结论：PLR和CLR,尤其是CLR,或许是预测干燥综合征患者COVID-19预后的简易而有效的指标。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 南昌大学; 第一临床医学院