PD-1/PD-L1单抗治疗晚期非小细胞肺癌引起免疫治疗相关性肺炎的网状Meta分析

作者：张倩凝; 胡曦丹; 龚小岭; 苗立云^*; 周玉皆^*

来源：中国医院药学杂志, 2022, 42(08): 832-839+859.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2022.08.13

• 晚期非小细胞肺癌
• PD-1/PD-L1单抗
• 免疫治疗相关性肺炎
• 网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析(network meta-analysis, NMA),比较程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)单克隆抗体的不同治疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中导致免疫治疗相关性肺炎(IRP)的风险。方法:从PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索PD-1/PD-L1单抗治疗晚期NSCLC的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2021年6月1日。采用STATA 16.0和R软件4.1.0进行NMA。结果:共纳入30篇RCTs,包含18 425名患者。1～5级IRP的NMA结果显示，与化疗相比，PD-1单抗以及PD-L1单抗治疗均导致IRP的风险增高(P<0.05);PD-1单抗单药比PD-L1单抗单药及PD-L1单抗联合化疗发生IRP的风险增加(P<0.05);PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1单抗、PD-1/PD-L1单抗+化疗(P<0.05);在3～5级IRP中，PD-1单抗、PD-1/PD-L1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1单抗+化疗(P<0.05);PD-1单抗+化疗发生重度IRP的风险低于PD-1单抗+CTLA-4抑制剂(P<0.05)。累积排序曲线下面积排序结果显示：发生1～5级和3～5级IRP可能性最高的均为PD-1单抗+CTLA-4抑制剂。结论:在晚期NSCLC的治疗中，PD-1/PD-L1单抗发生IRP的风险均高于化疗，PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的可能性最高，PD-1单抗发生IRP的风险高于PD-L1单抗。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院; 中国药科大学; 南京鼓楼医院药学部