一线抗结核药物对眼部损害的研究进展

作者：燕玉清^*; 左海红

来源：国际眼科纵览, 2022, 46(03).

• 抗结核药物
• 中毒性视神经病变
• 药物不良反应

抗结核药物对眼部的损害随着结核患病率增高而逐年上升。乙胺丁醇的不良反应主要是乙胺丁醇中毒性视神经病变, 偶见视网膜毒性。其机制可能是线粒体与金属的螯合作用, 使线粒体功能受损, 三磷酸腺苷合成受阻, 进而影响神经轴突从胞体向远侧运输线粒体, 能量被耗竭并发轴突水肿、神经细胞的凋亡。每日剂量、肾脏功能情况对乙胺丁醇中毒性视神经病变的发生影响大, 停药后少于1/3的患者视力有改善。老年人和肾功能障碍者, 乙胺丁醇的使用剂量应低于常规剂量。异烟肼不良反应主要是中毒性视神经病变, 偶尔出现外展神经麻痹和儿童球后视神经炎。其机制可能是异烟肼与维生素B6发生竞争性抑制, 导致体内维生素B6的丢失或阻碍吡哆醛合成, 从而消耗神经递质。异烟肼的总剂量对中毒性视神经病变发生影响大;常规剂量可出现外展神经麻痹。利福平和吡嗪酰胺的不良反应较少见。(国际眼科纵览, 2022, 46:277-282)

• 单位
  天津市海河医院; 国家中医药管理局