糖尿病与非糖尿病患者社区获得性高毒肺炎克雷伯菌肝脓肿临床及病原学特征比较

作者：叶静; 王媛; 熊璐颖; 肖永红^*

来源：遗传, 2023, 45(11): 1052-1061.

DOI：10.16288/j.yczz.23-167

• 肝脓肿
• 高毒力肺炎克雷伯菌
• 糖尿病

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)造成侵袭性感染已在全球范围内被广泛报道，其感染者主要集中在患有糖尿病(diabetes mellitus,DM)、慢性肝病等基础疾病的社区人群，且容易发生全身迁徙性感染。本研究收集了本院2013年1月～2018年12月社区获得性肺炎克雷伯菌肝脓肿患者377名，男性占65.8%，其中49.6%有DM。DM患者易发生眼部及中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染，治疗过程中更需要持续的局部脓肿引流，其中血糖控制差的患者继发血流感染(bloodstream infections,BSI)的比率更高。共获得HvKP菌株219株，K1/K2血清型占总数81.7%,K2型患者发生BSI的比率高于K1型。PCR检测结果表明，毒力基因(rmpA、areo、kfu、allS、iroN、magA、uge、wcaG)在K1/K2型菌株的携带率明显高于non-K1/K2型，ST23和ST65是最常见的多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)，分别属于K1及K2血清型。另外收集35株经典肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP)，其血清分型主要以非K1/K2型为主。HvKP的毒力基因携带率及黏性程度明显高于cKP，前者造成的原发性肝脓肿患者易出现多组织器官感染，但对除氨苄西林以外的临床常用抗菌药物表现出更高敏感性，经过有效的治疗，患者的总体预后较好。本研究对社区获得性高毒肺炎克雷伯菌的病原学特征进行分析，并结合患者临床特征进行阐述，可对临床及科研工作起到一定参考价值。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院