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摘要
目的探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面调查研究方法。收集2013年5月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治31例结直肠癌肝转移患者的临床资料。经多学科团队讨论后,31例患者施行机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术。其中1例典型病例,男59岁。术前结肠镜活组织病理学检查结果示直肠腺癌,术前MRI检查示肝左外叶转移癌。根据术后病理学检查结果制订相应化疗方案。采用门诊复查方式进行随访,复查项目包括体格检查、血清肿瘤标志物、腹盆腔增强CT、肺部CT、肝脏MRI、盆腔MRI、结肠镜等。随访时间截至2015年12月。结果所有患者顺利完成手术,无中转开腹或中转腹腔镜手术患者,无围术期严重并发症和死亡患者。该例典型患者行机器人手术系统肝左外叶切除+肝左内叶部分切除+直肠癌根治术。其中肝左内叶病灶为术中机器人手术系统超声探头发现,经术后病理学检查证实为直肠癌转移,直径为0.5 cm。手术时间为280 min,其中术者操作机器人手术系统时间为210 min,辅助切口及吻合时间为40 min,机械臂装配时间为30 min。术中出血量约为100 mL。患者术后2 d肠道排气,3 d进流质食物,6 d拔除腹腔引流管,7 d出院。术后无并发症发生。术后病理学检查结果示溃疡型直肠腺癌,分化程度为Ⅱ~Ⅲ级,分期为T3N0M1期;检出肠系膜淋巴结18枚,未见癌转移;切除的3个肝转移癌病理学检查符合直肠腺癌肝转移。术后2周行mFOLFOX6方案辅助化疗,每2周重复1次,共计12次。随访期间未见肿瘤复发。结论机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术安全、有效、可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优势。
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单位复旦大学附属中山医院
