CT定量技术在慢性阻塞性肺疾病不同临床表型患者中的应用价值

作者：李艳; 高俊刚; 郭佑民; 代永亮^*

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(06): 1090-1094.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.06.014

• CT定量分析
• 慢性阻塞性肺疾病
• 临床表型
• 肺功能

目的探讨CT定量技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同临床表型患者中的应用价值。方法搜集处于稳定期的COPD患者,包括支气管炎型128例、肺气肿型120例,所有患者行胸部CT检查和肺功能检查。利用"数字肺"CT定量软件测量两型COPD患者的肺体积、肺血管体积、-950 HU低密度衰减区占两肺体积百分比(%LAA-950)和平均肺密度,比较两型COPD患者的肺功能和CT定量指标的差异,并进行相关性分析。结果肺气肿型COPD患者慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ～Ⅳ级的第1秒用力呼气容积实测值与预测值百分比(FEV1%pred)分别为85.08±4.03、59.95±6.09、38.71±6.61、25.25±4.14(P<0.01);第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为68.67±6.93、60.72±5.99、51.27±8.31、43.28±9.23(P<0.01);%LAA-950分别为31.38±14.22、32.05±13.56、41.19±13.00、42.17±13.57(P<0.01);两肺血管体积分别为(129.62±15.37)ml、(125.98±16.08)ml、(121.40±15.31)ml、(119.86±16.52)ml(P=0.04);两肺平均密度分别为(-821.69±45.68)HU、(-825.10±43.34)HU、(-849.01±42.90)HU、(-861.09±44.87)HU(P=0.01);支气管炎型FEV1%pred分别为89.71±9.46、59.87±9.16、39.08±6.29、23.58±4.60(P<0.01); FEV1/FVC分别为65.42±9.29、59.63±6.78、49.63±6.37、41.54±5.28(P<0.01);%LAA-950分别为11.72±7.85、14.38±8.24、19.96±8.01、26.56±10.23(P<0.01);两肺平均密度分别为(-816.52±42.51)HU、(-828.29±38.90)HU、(-839.00±42.90)HU、(-842.11±37.19)HU(P<0.01);两型患者FEV1%pred、FEV1/FVC、平均肺密度及肺气肿型患者的肺血管体积随着GOLD分级升高而下降,%LAA-950则随着GOLD分级升高而增加。两型GOLD各级患者的%LAA-950仅与FEV1/FVC紧密相关,肺气肿型Ⅰ～Ⅳ级r分别为-0.458、-0.362、-0.683、-0.496(P<0.05)、支气管炎型r分别为-0.634、-0.510、-0.577、-0.329(P<0.05)。结论 CT定量分析可有效反映不同临床表型COPD患者在肺气肿严重程度、肺小血管定量指标变化的异质性特点。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安电子科技大学