微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

作者：顾王健

来源：中医正骨, 2020, 32(12): 46-52.

• 胸椎
• 腰椎
• 骨折固定术,内

目的:观察微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年1月至2020年1月,采用微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者47例。男30例,女17例。年龄25～53岁,中位数39岁。体质量指数18～26 kg·m-2,中位数22 kg·m-2。骨折AOspine分型A1型27例、A2型20例。骨折位于T1223例、L114例、L210例。受伤至手术时间3～17 h,中位数9 h。记录手术时间、术中出血量及住院时间,测量伤椎Cobb角及椎间隙高度。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价伤椎疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价胸腰椎功能,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间(87.94±15.46)min,术中出血量(78.93±15.46)mL,住院时间(8.94±2.53)d。所有患者均获6个月的随访。不同时间点伤椎Cobb角比较,差异有统计学意义(14.28°±2.13°,8.36°±1.29°,8.27°±1.41°,F=204.248,P=0.000);术后3个月和术后6个月的伤椎Cobb角均较术前减小(LSD-t=16.298,P=0.000;LSD-t=16.130,P=0.000);术后3个月和术后6个月的伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(LSD-t=0.323,P=0.748)。不同时间点椎间隙高度比较,差异有统计学意义[(5.25±0.85)mm,(9.12±1.32)mm,(9.16±1.29)mm,F=172.261,P=0.000];术后3个月和术后6个月的椎间隙高度均较术前增加(LSD-t=16.899,P=0.000;LSD-t=17.352,P=0.000);术后3个月和术后6个月的椎间隙高度比较,差异无统计学意义(LSD-t=0.149,P=0.882)。不同时间点伤椎疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义[(7.19±0.93)分,(2.83±0.43)分,(0.79±0.17)分,F=1 397.129,P=0.000];术后3个月和术后6个月的伤椎疼痛VAS评分均较术前降低(LSD-t=29.173,P=0.000;LSD-t=46.410,P=0.000);术后6个月的伤椎疼痛VAS评分低于术后3个月(LSD-t=30.247,P=0.000)。不同时间点的ODI评分比较,差异有统计学意义[(36.42±3.27)分,(14.83±4.98)分,(4.16±1.32)分,F=1 022.838,P=0.000];术后3个月和术后6个月的ODI评分均较术前降低(LSD-t=24.844,P=0.000;LSD-t=62.717,P=0.000);术后6个月的ODI评分低于术后3个月(LSD-t=14.198,P=0.000)。所有患者均未出现切口感染或脊髓损伤等并发症。结论:微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,可以减轻伤椎疼痛程度、恢复伤椎高度、矫正伤椎畸形,且安全性较高,有利于胸腰椎功能恢复。

• 单位
  平湖市第二人民医院