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摘要
目的探讨一穴肛重建手术方式的选择与共同通道、尿道、阴道的长度以及直肠远端位置共4个因素之间的关系。方法收集2013年1月至2019年12月广州医科大学附属第三医院收治的一穴肛畸形患儿21例的临床资料, 所有患儿年龄为(21.6±25.5)个月, 体重为(9.96±8.96) kg。所有患儿在重建术前均行常规行心脏、腹部和泌尿系统超声检查、腹部和骨盆的MRI检查及远端结肠造影检查, 以评估伴随畸形和初步估计直肠、膀胱和尿道的发育情况, 使用膀胱镜检查明确共同通道、尿道、阴道的长度和直肠远端和尾骨相对的位置。结果 6例三个通道的开口位于同一平面, 其他15例三个通道皆位于不同平面。14例患儿共同通道长度≤3 cm, 其中只有11例接受了泌尿生殖系统整体下移术(total urogenital mobilization, TUM)或腹腔镜辅助下泌尿生殖系统整体下移术(laparoscopic-assisted total urogenital mobilization, L-TUM)治疗;其余3例, 1例因尿道过短, 行泌尿生殖系统分离术;2例因阴道发育不良行阴道替代术+泌尿生殖系统综合分离术;7例的共同通道长度>3 cm, 接受了泌尿生殖系统完全分离术。7例因阴道发育不良或闭锁, 行阴道替代术。7例因直肠末端位置低于耻尾线接受了TUM, 因直肠盲端高于尾骨水平有14例, 其中4例接受了L-TUM。结论共同通道、尿道、阴道的长度以及直肠闭锁远端和耻尾线的相对位置在术前必须精准评估, 然后根据不同情况选择一穴肛手术方案。
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