某三甲医院10年住院急性肺栓塞患者的临床病例分析

作者：刘红阳; 王丽^*

来源：中国医药指南, 2020, 18(10): 6-9.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.10.003

• 肺栓塞
• 临床表现
• 危险因素
• 治疗
• 预后

目的通过对193例确诊住院急性肺栓塞患者的临床特点、相关危险因素等的总结分析,描述该院急性肺栓塞的面貌,为医疗工作者了解肺栓塞提供帮助。方法对2007年1月1日至2016年12月31日入住石河子大学医学院第一附属医院确诊为急性肺栓塞的193例患者进行回顾性病例分析。结果 10年间APE院内诊断年发病率在0.000%～0.055%,病死率在3.6%～20%;10年总发病率为0.038%,总病死率为4.1%。APE患者科室分布较广泛,内科主要分布在呼吸内科,心内科,重症医学科;外科主要分布在骨科,普外科,妇科。肺栓塞的主要相关易患因素依次为年龄增长、感染、高血压病、卧床大于3 d、糖尿病、下肢静脉曲张、卒中瘫痪、下肢骨折(严重创伤)、手术(腹腔镜、腹部)等。主要临床表现有呼吸困难、胸痛(胸闷)、发热、心悸、咳嗽(咳痰)等。实验室检查主要表现为D-二聚体增高,低氧血症和低二氧化碳血症。辅助检查中心彩超的异常表现主要为肺动脉高压和右心系统增大,心电图的异常表现主要为窦性心动过速和胸前导联T波倒置。住院期间有2例患者出血,1例溶栓后死亡,自动出院16例,死亡8例,余均好转出院。结论石河子大学医学院第一附属医院急性肺栓塞院内诊断年发病人数及发病率呈增长趋势,病死率仍较高,科室分布广泛。该院急性肺栓塞患者的主要相关易患因素为年龄增长、感染、高血压病等。急性肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,以呼吸困难、胸痛(胸闷)为主;主要确诊方法为行CTPA检查,D-二聚体联合血气分析可作为筛查肺栓塞患者的简易方法。该院对于急性肺栓塞患者的治疗比较规范,口服抗凝剂仍以华法林为主,利伐沙班已开始应用于临床;溶栓治疗出血风险可能较高,需大样本资料进一步探讨。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院