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摘要
目的探讨通过纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。方法选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组,每组72例。常规组给予阿奇霉素注射液静滴3 d,而后改用阿奇霉素片口服;乙酰半胱氨酸注射液+生理盐水雾化吸入。观察组在常规组治疗基础上给予纤支镜肺泡灌洗术,局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对病变部位肺泡进行灌洗。记录并比较两组患者体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况;记录并比较两组患者治疗前、后血气分析指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压)、炎性指标(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6)。结果观察组患儿体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度均较治疗前升高,二氧化碳分压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均较治疗前显著降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.7%(66/72),显著高于常规组的77.8%(56/72),差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患儿不良反应发生率为6.9%(5/72),观察组患儿不良反应发生率为8.3%(6/72),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎可显著抑制炎症反应,临床疗效及安全性均较好。
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单位海南医学院第二附属医院
