基本医疗保险部门在慢性病管理中的作用探讨

作者：李运华; 雷腾

来源：决策与信息, 2021, (02): 31-38.

• 慢性病管理
• 医疗保险
• 基本医疗保险
• 作用机制

慢性病管理包括疾病的准入、干预、治疗、评估等环节,需要多部门之间的配合。当前我国慢性病管理主要由卫生行政部门主导,医疗机构提供服务项目,但因为发展存在不足,导致慢性病管理陷入困境。突出表现在卫生行政部门未能主导建立完善的慢性病管理体系、医疗卫生机构无法提供完善的服务项目。针对慢性病管理中卫生系统内部变革动力不足的问题,可以使第三方付费者,即基本医疗保险部门积极主动地参与到慢性病管理的环节中,发挥医保基金经济杠杆作用,在一定程度上解决慢性病管理中卫生行政部门与医疗卫生部门存在的问题。在此基础上,从病种准入、支付方式、考核评估、信息化建设等管理环节来强化基本医疗保险部门作用的发挥,促进慢性病管理的日臻完善。