能谱CT成像与颈部血管超声评价颈动脉狭窄的对比研究

作者：马少增^*; 刘博会; 张亮

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(01).

• 颈动脉狭窄
• 数字减影血管造影
• CT能谱成像
• 彩色多普勒超声检查
• 粥样斑块

目的探讨能谱CT成像与颈部血管超声在颈动脉狭窄评价中的应用价值。方法纳入2016年6月—2021年6月河南省驻马店市中心医院数字减影血管造影(DSA)确诊为颈动脉狭窄的缺血性脑卒中(IS)患者289例, 其中男159例、女130例, 年龄43～82(61.7±8.0)岁。患者均行能谱CT和颈部血管超声检查, 以DSA诊断结果为金标准, 比较能谱CT及颈部血管超声诊断颈动脉狭窄程度的一致性;比较2种检查方法对不同程度颈动脉狭窄的诊断效能;比较2种检查方法对颈总动脉易损斑块的检出率。结果以DSA诊断结果为金标准, 能谱CT及超声检测颈动脉狭窄程度Kappa值分别为0.844、0.882, 均具有较好的一致性;除了颈部血管超声诊断颈动脉轻度狭窄的灵敏度较低、能谱CT诊断颈动脉轻度狭窄的阳性预测值较低外, 能谱CT及颈部血管超声对不同程度颈动脉狭窄的诊断均具有较高的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。在颈总动脉上, DSA共检出易损斑块1 672个;颈部血管超声检出876个, 其中软斑块384个、表面不规则斑块80个、溃疡斑412个, 易损斑块检出率为52.39%(876/1 672);能谱CT检出367个, 均为软斑块, 易损斑块检出率为21.95%(367/1 672)。血管超声易损斑块检出率高于能谱CT, 差异有统计学意义(χ2=509.00, P<0.001)。结论能谱CT成像与颈部血管超声均能准确判断颈动脉狭窄程度, 超声可能在颈总动脉易损斑块评估中更具价值, 临床应用时可将两种方式联合使用。

• 单位
  神经内科; 驻马店市中心医院