超声造影在不同前列腺特异抗原含量前列腺癌穿刺活检中的应用价值

作者：曹建辉; 徐栋; 冯斌; 郑俊彪; 黄伟伟

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2023, 20(3): 307-312.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.03.009

• 前列腺癌
• 超声造影
• 靶向穿刺
• 前列腺特异抗原

目的:探讨超声造影在不同前列腺特异抗原（PSA）水平前列腺癌穿刺活检中的价值。方法:对2017年10月至2021年7月于嘉善县第一人民医院就诊的593例血清PSA升高（≥4 ng/ml）的患者行经会阴前列腺穿刺活检，根据穿刺前是否行超声造影分为常规组（A组，319例）与造影组（B组，274例），再根据血清PSA浓度将患者分为6组，4~10 ng/ml为常规A1组（141例）和造影B1组（108例），＞10~20 ng/ml为常规A2组（108例）和造影B2组（92例），＞20 ng/ml为常规A3组（70例）和造影B3组（74例）。造影组采用超声造影靶向穿刺联合系统穿刺，常规组采用10点法系统穿刺。采用t检验比较常规组与造影组患者的年龄、PSA浓度、前列腺体积、PSA密度的差异；以病理结果为对照，计算不同穿刺方法前列腺癌的检出率，采用χ2检验比较不同PSA浓度下常规组与造影组前列腺癌检出率的差异。结果:常规组与造影组年龄［（72.38±6.11）岁 vs（73.26±6.64）岁］、PSA浓度［（15.98±8.52）ng/ml vs（18.43±9.89）ng/ml］、前列腺体积［（35.81±17.88）ml vs（34.37±16.56）ml］、PSA密度［（0.44±0.37）ng/ml2vs（0.50±0.43）ng/ml2］方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。593例患者中共检出前列腺癌287例（287/593，48.4%），常规组检出率为44.8%（143/319），造影组检出率为52.6%（144/274），2种穿刺法前列腺癌的总检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在PSA 4~10 ng/ml患者中常规A1组前列腺癌检出率为31.9%（45/141），低于造影B1组检出率（44.4%，48/108），2组差异具有统计学意义（χ2=4.10，P=0.043）；PSA＞10~20 ng/ml患者中常规A2组检出率为42.6%（46/108），造影B2组检出率为47.8%（44/92）；PSA＞20 ng/ml患者中常规A3组检出率为74.3%（52/70），造影B3组检出率为70.3%（52/74），2组检出率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论:对于PSA 4~10 ng/ml水平的患者，超声造影靶向穿刺联合系统穿刺可提高前列腺癌的检出率。

• 单位
  浙江省肿瘤医院; 中国科学院大学