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摘要
《内外伤辨惑论》是李东垣为1232年汴京大疫所作，其对阴火所致“内伤病”的描述与疫病在症状上有共通之处。故本文从《内外伤辨惑论》出发，梳理归纳阴火的含义、病机、症状和治疗宜忌，并根据阴火理论来探讨对疫病的认识与防治。李东垣认为阴火的核心病机为脾胃亏虚，中气不足，气与火的关系失常，他认为脾胃亏虚后易内生火热、易外感湿热、严重者可虚阳浮越。阴火的临床症状复杂多样，涉及多个病位，但其核心病位在脾胃，李东垣强调了脾胃在整个发病过程中的重要性。在治疗上，李东垣强调需辨证论治、方证对应，提倡用药需平和、动态观察，忌用药猛烈和一成不变。结合阴火理论，笔者认为疫病当属“内伤病”之一，脾胃亏虚是疫病发病的重要原因之一。在治疗方面，需以调理脾胃贯穿始终，寒性疫病可用补中益气汤等来调理脾胃；畅通气机以消内生之阴火，热性疫病可用李氏清暑益气汤等来调理脾胃，化湿解毒以散外来之阴火；疫病重症当重视人参的使用。防护方面，需重视脾胃的重要性，如饮食衣物寒温适中，忌饮酒等。脾胃正常，则正气充足，从而达到预防疫病的目的。
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单位成都中医药大学; 基础医学院
