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摘要
目的探讨膝关节胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节后外复合体(PLC)损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2020年7月期间广东省中山市中医院骨三科收治的18例胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节PLC损伤患者资料。男11例, 女7例;年龄为28～57岁, 平均38.6岁。胫骨内侧平台骨折按照CT三柱理论分型:均为内侧柱骨折, 膝关节PLC损伤根据Fanelli分型:B型5例, C型13例。17例新鲜骨折患者先行关节镜下韧带重建及半月板处理, 然后行一期胫骨平台骨折复位固定。1例陈旧性损伤患者采用膝关节周围胫骨高位截骨矫形术和前交叉韧带重建术治疗。记录患者的骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分、关节活动度及并发症发生情况等。结果 17例新鲜损伤患者术后获12～24个月(平均18.4个月)随访。17例患者的骨折愈合时间为12～24周, 平均17.7周。术后1年患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°～135°, 平均131.9°;膝关节Lysholm评分为88～95分, 平均91.2分。1例陈旧性损伤患者术后随访18个月, 骨折愈合时间为18周, 术后1年膝关节活动度为0～120°, 膝关节Lysholm评分为86分。无一例患者发生神经及血管损伤、伤口感染、内固定失败及骨不连等并发症。结论对于胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节PLC损伤, 一期修复及重建手术可恢复膝关节的稳定性, 疗效良好。
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