输尿管软镜碎石术和输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术治疗输尿管上段结石疗效分析

作者：华志雄; 王建峰; 毕建斌^*

来源：国际外科学杂志, 2020, 47(09): 599-604.

• 输尿管结石
• 输尿管镜
• 激光碎石术
• 疗效比较研究

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)及输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术(NTrapURL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2018年3月中国医科大学附属第一医院收治的243例行单侧输尿管上段结石碎石术患者的病例资料, 按照治疗方法不同将其分为两组:FURL组(n=74)和NTrapURL组(n=169)。FURL组患者采用FURL治疗, NTrapURL组患者采用NTrapURL治疗。以手术时间、术中结石上移、术后无意义残石、术后住院时间、首次结石清除率、近远期并发症(包括疼痛、血尿、发热、输尿管狭窄等)为观察指标, 分析2种术式的疗效。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示, 组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(P25, P75)]表示, 组间比较采用独立样本的非参数秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法, 等级资料采用有序变量的非参数秩和检验。结果 FURL组和NTrapURL组患者的手术时间[(31.08±13.29) min比(33.49±12.10) min]比较, 差异无统计学意义(P=0.582)。FURL组和NTrapURL组患者的近期并发症(疼痛:43.24%比50.30%, 发热:1.35%比3.55%, 血尿:31.08%比23.67%)、远期并发症(0比3.55%)比较, 差异无统计学意义(P>0.05);FURL组和NTrapURL组患者的术后住院时间[(2.34±0.96) d比(2.21±0.88) d]比较, 差异无统计学意义(P>0.05);FURL组患者的术中结石上移率明显高于NTrapURL组(87.84%比18.93%), 差异具有统计学意义(P<0.001);FURL组患者的首次结石清除率高于NTrapURL组(94.59%比81.07%), 差异具有统计学意义(P=0.006);FURL组患者的术后无意义残石率明显高于NTrapURL组(31.08%比18.34%), 差异具有统计学意义(P=0.043)。结论 FURL与NTrapURL均能安全有效地治疗输尿管上段结石, 但FURL治疗输尿管上段结石可能拥有更高的术后结石清除率。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院