利福平吡嗪酰胺联用方案与异烟肼标准方案预防性治疗潜在结核感染效果的Meta分析

作者：高晓凤; 王莉; 刘关键; 文进; 孙鑫; 谢瑜; 李幼平

来源：中国循证医学杂志, 2007, (01): 27-36.

• 结核
• 异烟肼
• 利福平
• 吡嗪酰胺
• Meta分析

目的比较利福平吡嗪酰胺联用方案(RZ)与异烟肼方案(H)化学预防潜在结核感染的有效性和安全性。方法按HIV感染与否对纳入随机对照试验分别进行Meta分析,纳入对象为潜在结核感染者,对照组为H方案、干预组为RZ联用方案。合并统计量采用率差,规定如假设检验结果P>0．05且率差95％CI在±5％之间可认为两方案等效或相当。结果共纳入6个RCT,其中HIV感染,非HIV感染者各3个。无论HIV感染与否,两组患者结核病发生率相当:HIV染者合并率差为0％[95％CI (-1％,2％),P=0．89];非HIV感染者合并率差为0％[95％CI(-2％,1％), P=0．55]。两组患者死亡率也相当:HIV感染者合并率差为-1％[95％CI(-4％, 2％),P=0．53],非HIV感染者合并率差为0％[95％CI(-1％,1％),P=1．00]。亚组分析显示,两组非HIV感染者中RZ方案较H方案严重不良反应发生率高[RD=29％,95％CI(13％,46％),P=0．000 5;vs．RD=7％,95％CI(4％, 10％),P<0．0001]。结论目前的有限证据表明,RZ方案和H方案化学预防结核感染的有效性和死亡率相当;对非HIV感染者的结核病化学预防,RZ方案较H方案有增加发生严重不良反应的风险。