计划-执行-检查-行动循环法优化卒中绿色通道对缩短到院至溶栓时间和改善早期神经功能的影响

作者：马兰^*; 孟庆伟; 段凯; 陈倩; 郝怀宇

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(11).

• 卒中
• 血栓溶解疗法
• 预后
• 计划-执行-检查-行动循环法

目的探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)循环法优化卒中绿色通道建设对缩短急性缺血性卒中(AIS)患者到院至溶栓时间(DNT)和早期神经功能改善的影响。方法回顾性分析首都医科大学良乡教学医院2018年6月至2019年9月120例AIS患者的临床资料。其中, 60例患者是在绿色通道优化前入院治疗作为非优化组, 60例患者是在绿色通道优化后入院治疗作为优化组。比较两组就诊至CT检查完成时间、CT检查完成至知情同意时间、知情同意至溶栓时间、DNT、DNT ≤ 60 min比例、溶栓后2 h和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、早期神经功能改善(ENI)率、住院时间、不良结局及病死率。结果优化组CT检查完成至知情同意时间、DNT明显短于非优化组[29(14, 36)min比37(21, 54)min、55(45, 67)min比76(54, 93)min], DNT ≤ 60 min比例明显高于非优化组[68.3%(41/60)比35.0%(21/60)], ENI率明显低于非优化组[28.3%(17/60)比46.7%(28/60)], 差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组就诊至CT检查完成时间、知情同意至溶栓时间、溶栓后2 h NIHSS、住院时间、出院时NIHSS、不良结局率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环法优化卒中绿色通道建设能有效缩短AIS患者DNT, 可能对改善患者远期预后有重要意义。

• 单位
  首都医科大学; 神经内科