超声剪切波弹性成像在定量评估脑卒中患者肱三头肌痉挛程度中的应用初探

作者：张丰兰; 陈庆珍; 曹伟田; 李莹莹; 周亚飞; 胡世红^*

来源：中国医学计算机成像杂志, 2023, 29(05): 577-583.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2023.05.014

• 剪切波弹性成像
• 脑卒中
• 痉挛
• 肱三头肌
• 剪切波速度

目的：初步探讨应用超声剪切波弹性超声成像技术定量评估脑卒中患者痉挛的肱三头肌长头和外侧头在不同伸肘角度以及肌肉不同深度硬度变化的临床价值。方法：选取2021年12月1日—2022年11月30日就诊于上海市第五人民医院康复科门诊和病房及神经内科病房的脑卒中偏瘫患者共60例，其中男性44例，女性16例，平均年龄（65.15±9.29）岁。采用佳能Aplio500超声弹性诊断仪，14L5型线阵探头，采用单点剪切波测量技术定量比较肱三头肌长头和外侧头痉挛侧与非痉挛侧、伸肘180°和伸肘90°以及浅层与深层剪切波速度（SWV）的差异，采用改良Ashworth量表（MAS）评定患侧肱三头肌肌张力，Fugl-Meyer运动功能评定（FAM）评估患侧上肢运动功能。结果：患侧肱三头肌长头和外侧头肌肉在不同伸肘角度（伸肘180°和伸肘90°）和不同深度（浅层和深层）的SWV值均显著高于健侧（Z≥5.544,P<0.001）；伸肘180°位和伸肘90°位，双侧肌肉的深层SWV值均明显高于浅层（Z≥5.018,P<0.001）。患侧和健侧肱三头肌长头和外侧头浅层和深层的SWV值在伸肘90°时均显著高于伸肘180°位（Z≥6.650,P<0.001）。伸肘90°位和伸肘180°位SWV差值比较，患侧肱三头肌长头明显高于健侧（Z≥5.982,P<0.001），患侧肱三头肌外侧头高于健侧（Z≥2.654,P<0.01）。伸肘90°时，患侧肱三头肌长头和外侧头浅层和深层的SWV值均与MAS评分呈显著正相关（r≥0.751,P<0.001），与上肢FAM评分呈负相关（r≤-0.377,P<0.05）。患侧肱三头肌MAS分级和患侧上肢FAM评分呈负相关（r=-0.562,P<0.001）。结论：超声剪切波弹性成像技术可用于评估脑卒中后痉挛肱三头肌的硬度的变化。

• 单位
  复旦大学