不植骨的3D截骨延长治疗桡骨远端关节外畸形愈合

作者：廖禄田; 糜菁熠^*; 赵刚; 余炯; 钱俊; 华雍; 潘筱云; 应秋雯

来源：中华手外科杂志, 2022, 38(06).

• 桡骨
• 截骨术
• 畸形愈合
• 不植骨

目的探讨不植骨掌侧入路3D截骨延长治疗桡骨远端关节外畸形愈合的技术要点及临床疗效。方法自2018年3月至2021年3月, 我科采用不植骨掌侧入路3D截骨延长治疗桡骨远端关节外畸形愈合患者8例。术前行双腕X线及CT扫描, 测量患侧桡骨较健侧短缩2.3～8.0 mm, 平均(5.4±1.8) mm, 尺偏角为6.4°～15.4°, 平均(12.5±3.1)°, 掌倾角为-17.2°～28.2°, 平均(-1.9±18.0)°。用Mimics 21.0软件重建双腕三维图像, 将健侧图像导入3-matic软件进行镜像, 并与患侧图像拟合, 设计出截骨平面和截骨角度。术后随访观察骨愈合情况, 并比较术前、术后末次随访腕关节的活动度、握力比(患侧/健侧)、视觉模拟评分(VAS)、腕关节Gartland-Werley评分以及改良Mayo评分。结果所有患者均获得随访, 时间10～36个月, 平均15.3个月。所有患者均骨愈合, 时间2～5个月, 平均3.5个月。腕关节屈伸活动度术后随访(106.25±11.88)°较术前(72.50±16.69)°显著改善, 握力、VAS评分、改良Mayo评分较术前均有明显改善, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。末次随访腕关节Gartland-Werley评分:优6例, 良2例。结论不植骨掌侧入路3D截骨延长矫正关节外桡骨远端畸形愈合, 可操作性较强, 能够较好地纠正畸形, 显著改善腕关节功能, 避免了取髂骨及局部植骨的并发症。

• 单位
  苏州大学