女性冠状动脉微血管性疾病的PET/CT定量参数及其相关危险因素分析

作者：彭琨; 陈卫强; 王永德; **; 汪娇; 陈越; 李剑明^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2020, 40(11).

• 冠状动脉疾病
• 微血管性心绞痛
• 女(雌)性
• 心肌灌注显像
• 氨
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨不合并阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的女性冠状动脉微血管性疾病(CMVD)患者PET/CT显像定量参数特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年8月间泰达国际心血管病医院的75例临床可疑CMVD女性患者(年龄25～77岁)13N-NH3·H2O PET/CT动态定量显像资料。以PET/CT测定左心室整体冠状动脉血流储备(LV-CFR)值2.5为诊断界值分为CMVD组和非CMVD组, 采用两独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较2组患者静息左心室整体心肌血流量(LV-MBF)和负荷LV-MBF的差异;收集患者个体特征参数, 分析2组间的差异。相关性分析采用Pearson相关。结果 75例患者中, 51例(68%)CMVD, 24例(32%)非CMVD。CMVD组体质指数(BMI)高于非CMVD组[(26.93±3.52)和(23.83±3.42) kg/m2;t=3.63, P=0.001], 且LV-CFR与BMI呈负相关(r=-0.341, P=0.003)。超重组(BMI≥24 kg/m2)LV-CFR低于非超重组(BMI<24 kg/m2)(2.18±0.47和2.54±0.55;t=-2.89, P=0.005)。CMVD组中静息LV-MBF[0.74(0.65, 0.84) ml·min-1·g-1]高于非CMVD组[0.66(0.58, 0.75) ml·min-1·g-1;U=417.5, P=0.027], 负荷LV-MBF[(1.53±0.35) ml·min-1·g-1]、LV-CFR[2.07(1.71, 2.34)]低于非CMVD组[(1.96±0.45) ml·min-1·g-1、2.86(2.61, 2.95);t=-4.54, U=0, 均P<0.001]。在高血压组内, CMVD亚组较非CMVD亚组的静息LV-MBF高[(0.77±0.16)和(0.65±0.13) ml·min-1·g-1;t=2.26,P<0.05], 而负荷LV-MBF[(1.49±0.34)和(1.85±0.40) ml·min-1·g-1;t=-3.07, P<0.05]和LV-CFR[1.99(1.64, 2.23)和2.85(2.55, 2.95);U=0, P<0.05]低。在非高血压组内, CMVD亚组较非CMVD亚组的负荷LV-MBF[1.53(1.36, 1.97)和1.94(1.76, 2.16) ml·min-1·g-1;U=43.5, P<0.05]和LV-CFR[2.35(1.94, 2.43)和2.87(2.65, 3.09);U=0, P<0.05]低;高血压组中CMVD亚组LV-CFR低于非高血压组中CMVD亚组(U=164.0,P=0.028)。结论 BMI与CMVD的LV-CFR呈负相关, CMVD患者负荷LV-MBF减低、静息LV-MBF升高, 导致LV-CFR降低。高血压是影响MBF和CFR的重要因素。

• 单位
  天津医科大学; 泰达国际心血管病医院