单肺通气方式对食管癌患者术后血清炎症因子的影响及其与肺部感染的关系

作者：周若梅; 王甜

来源：广西医科大学学报, 2022, 39(1): 136-141.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.01.022

• 食管癌根治术
• 单肺通气
• 血清炎症因子
• 肺部感染

目的:探讨不同单肺通气(OLV)方式对食管癌患者术后血清炎症因子的影响及其与肺部感染的关系.方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院胸外科2019年3月至2021年3月行食管癌根治术的患者84例,随机分为A组与B组,每组42例.A组采取单腔气管插管的OLV方式,B组采取双腔支气管插管的OLV方式.比较两组手术时间、气管插管时间、术中出血量、术后咽喉疼痛(VAS)评分,以及OLV前(T1)、OLV后1 h(T2)、OLV结束时(T3)的血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组手术前后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异.观察术后3d内各组患者肺部感染的发生率,采用Spearman相关性分析分析血清炎症因子水平与术后发生肺部感染之间的相关性.结果:各时间点,两组患者的SpO2、Paw、HR、MAP指标组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者气管插管时间、术后咽喉疼痛评分低于B组(P＜0.05);与T1时间点比较,T2、T3时间点A组患者PETCO2、CVP指标升高程度优于B组(P＜0.05);术后,两组患者的PCT、CRP、TNF-α、IL-6明显升高,且A组患者指标低于B组(P＜0.05);A组患者肺部感染发生率低于B组(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平与术后发生肺部感染呈正相关关系.结论:与双腔气管插管的单肺通气方式相比,单腔气管插管的单肺通气方式更有利于降低食管癌根治术患者术后炎症反应,减少肺部感染发生率.