胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌根治术患者的效果观察

作者：张玉娟; 刘会凤; 夏晓琼; 唐朝亮^*

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(13): 100-104.

• 老年人
• 肺癌根治术
• 胸椎旁神经阻滞
• 全身麻醉
• 肾上腺皮质功能
• 认知功能

目的 观察胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对老年肺癌根治术患者的镇痛效果及对肾上腺皮质功能、认知功能的影响。方法 将70例老年肺癌根治术患者随机分为对照组(予以全身麻醉)和观察组(予以TPVB复合全身麻醉),每组35例。观察并比较2组患者手术情况、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾上腺皮质功能[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)]和认知功能[中枢神经特异性蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分]。结果 观察组术中瑞芬太尼用量、术后患者自控静脉镇痛(PCIA)按压次数少于对照组，麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。手术开始5 min、术毕时，观察组HR、MAP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组Cor(319.03±44.41)μg/L、ACTH(12.05±1.64) pmol/L、ALD(119.00±20.68) ng/L,分别低于对照组的(341.36±39.49)μg/L、(15.84±2.21) pmol/L、(186.88±22.03) ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组S100β水平为(96.94±15.51) ng/L,低于对照组的(112.01±15.76) ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组BDNF水平、MMSE评分分别为(25.93±3.71) ng/mL、(25.34±1.63)分，高于对照组的(23.43±4.60) ng/mL、(23.86±2.09)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于全身麻醉，TPVB复合全身麻醉用于老年肺癌根治术患者可获得更好的镇痛效果，有利于术中血流动力学稳定与麻醉恢复，并可减轻对肾上腺皮质功能和认知功能的影响。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽医科大学