经导管主动脉瓣置换术对重度主动脉瓣狭窄的疗效与安全性

作者：郭自同; 陶静; 李国庆; 王钊; 王霆; 古孜丽; 刘小方; 谢芳; 闫磊; 黄季江; 谢涌泉^*; 杨毅宁^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(24).

• 主动脉瓣狭窄
• 经导管介入治疗
• 治疗结果
• 并发症

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对重度主动脉瓣狭窄的疗效与安全性。方法回顾性分析2016年9月至2022年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者临床资料。比较患者手术前后跨瓣压差、瓣口面积、活动耐力, 并观察术后并发症及30 d～6年的随访结果。结果共纳入76例患者, 男50例, 女26例, 年龄(71.3±7.6)岁。风湿性瓣膜病16例, 老年退化病变60例;二叶瓣46例, 三叶瓣30例。手术成功率为96.1%(73/76)。与术前相比, 术后患者主动脉瓣平均跨瓣压差下降[(8.5±2.8)mmHg比(68.5±19.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P<0.001], 瓣口面积增加[(1.91±0.31)cm2比(0.65±0.21)cm2, P<0.001], 6 min步行试验距离增加[(430±13)m比(201±28)m, P<0.001]。术后腹膜后血肿1例, 股动脉缝合后狭窄球囊扩张并术后穿刺处感染1例, 股动脉外科切开1例, 瓣中瓣2例, 瓣周漏5例(4例轻度, 1例中度);术中急性左主干闭塞1例, 术中发生心室破裂转外科手术并死亡1例, 迟发性冠状动脉闭塞并死亡1例, 上述3例均为手术失败。术后Ⅲ度房室传导阻滞起搏器植入5例, 肺栓塞1例, 一过性右侧肢体无力1例, 消化道出血1例, 尿道出血1例。术后随访时间(1.0±0.1)年(30 d～6年), 死亡2例, 其中1例患者在家中猝死, 死因不详;1例患者术后8个月死于急性心力衰竭;慢性心力衰竭反复发作6例;其余患者生活质量明显改善。结论 TAVR对重度主动脉瓣狭窄患者有较好的疗效与安全性。

• 单位
  国家心血管病中心; 新疆维吾尔自治区人民医院; 中国医学科学院阜外医院