anti-FⅩa对服用利伐沙班抗凝的NVAF患者出血事件的预测价值

作者：彭飞飞; 蒋亚萍^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(22): 22-25.

• 抗活化因子Ⅹ活性试验
• 利伐沙班
• 非瓣膜性心房颤动
• 缺血性脑卒中
• 出血事件

目的 探讨抗活化因子Ⅹ活性试验（anti-FⅩactivityassay,anti-FⅩa）对服用利伐沙班抗凝的非瓣膜性心房颤动（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）患者出血事件的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月台州市第一人民医院收治的190例服用利伐沙班抗凝的NVAF患者，根据患者年龄将其分为<65岁组（40例）、65～75岁组（52例）和>75岁组（98例）。以发色底物法进行anti-FⅩa检测，测定利伐沙班的血药浓度。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析anti-FⅩa对出血事件的预测效能，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 随着年龄的增加，患者利伐沙班峰值和谷值浓度及出血事件发生率均逐渐升高（P<0.05）。发生出血事件患者的峰值和谷值浓度均显著高于未发生出血事件患者（P<0.05）。峰值浓度对总体人群、65～75岁组、>75岁组患者出血事件预测的临界值分别为186.43ng/ml、201.18ng/ml和212.63ng/ml时，敏感度分别为81.62%、81.82%和91.89%；谷值浓度的预测临界值分别为34.36ng/ml、36.72ng/ml和38.42ng/ml时，敏感度分别为83.67%、90.91%和94.59%，但特异性均较低。以38.42ng/ml为谷值浓度的临界值，随访90d时谷值浓度高于临界值的患者出血事件风险大于低于临界值的患者，且出血事件随时间延长呈加重趋势（P<0.05）。结论 高龄和发生出血事件患者的利伐沙班峰值和谷值浓度均升高，而谷值浓度的升高可预测90d内出血事件发生风险。

• 单位
  神经内科; 台州市第一人民医院