先天性巨结肠患儿术后污粪风险预测模型的构建及评价

作者：覃花杏; 黄秋环^*; 黄海舸; 覃丹丽; 陆柳雪; 覃立龙; 蒙智琼; 周汉京; 黄秀娟

来源：重庆医学, 2023, 1-12.

• 先天性巨结肠
• 儿童
• 污粪
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨先天性巨结肠(HSCR)患儿术后污粪风险因素，构建并评价风险预测模型。方法 采用便利抽样法回顾性分析2016年1月至2021年6月广西3所三级甲等医院377例HSCR患儿临床资料，按7:3原则分为建模组(264例)和验模组(113例)。单因素和多因素分析建模组术后污粪危险因素并构建风险预测模型，运用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型鉴别能力，H-L检验判断模型拟合优度，并以2021年8—12月的21例HSCR患儿前瞻性验证该模型。结果 377例HSCR患儿中131例发生污粪，发生率为34.75%。构建HSCR术后污粪风险预测模型：logitP=—2.385＋1.697×特殊类型巨结肠＋0.929×Soave术＋0.105×肠管切除长度＋2.065×照顾者为文盲＋0.808×照顾者对患儿术后饮食执行情况＋0.867×照顾者对患儿术后排便训练情况。建模组曲线下面积(AUC)为0.849，约登指数为(YI)0.53，模型最佳临界值为0.32，灵敏度为76.00%，特异度为77.00%；H-L检验，χ2=6.649，P=0.575＞0.05。验模组AUC为0.736，灵敏度为81.25%，特异度为78.46%。前瞻性验证结果显示该模型灵敏度为66.67%，特异度为100%。结论构建的模型具有较好的鉴别和预测能力。

• 单位
  右江民族医学院附属医院; 右江民族医学院; 广西壮族自治区妇幼保健院; 百色市人民医院