低潮气量反比通气联合PEEP对单肺通气患者肺功能的影响

作者：任铭; 张望平; 祝胜美

来源：浙江医学, 2017, 39(03): 200-203.

• 反比通气
• 单肺通气
• 肺损伤
• 炎症因子

目的探讨低潮气量反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能及炎症因子的影响。方法将80例择期行肺叶切除手术患者按随机数字表法分为常规通气组与反比通气组,每组40例,支气管插管全身麻醉后行机械通气,反比通气组吸呼比为2∶1,常规通气组吸呼比为1∶2。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T_1)、单肺通气开始(T_2)、单肺通气45min(T_3)及手术结束(T_4)不同时点呼吸力学指标,采集T0、T_3时点的动脉血和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。用纤维支气管镜采集T_1、T_3时点支气管肺泡灌洗液,用ELISA法检测IL-6、IL-8及IL-1β水平变化。结果与常规通气组比较,反比通气组动脉血氧分压(PaO_2)、平均气道压和肺的顺应性(CL)明显增加,同时平台压降低,IL-6、IL-8及IL-1β释放减少(P<0.05)。结论低潮气量反比通气联合PEEP可改善通气和低氧血症,增加肺的顺应性,降低平台压,减少炎症因子释放。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院; 浙江大学医学院附属第一医院