华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染的调查研究

作者：巨春蓉; 练巧燕; 陈奥; 徐鑫; 韦兵; 曹庆东; 林万里; 黄丹霞; 李时悦; 何建行^*

来源：中华器官移植杂志, 2021, 42(09): 539-543.

• 肺移植
• 侵袭性肺部真菌感染
• 曲霉

目的探讨华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率、临床特点及其预后。方法回顾性分析2003年1月至2019年8月在广州医科大学附属第一医院等中国南方地区3所医院接受肺移植的300例受者资料。按照是否存在侵袭性肺部真菌感染分为感染组(IPFI组, 93例)和非感染组(nIPFI组, 207例), 男女比例为254/46例, 年龄(54.98±14.2)岁。收集的资料主要包括:症状及体征, 影像学表现, 气管镜检查, 深部痰或支气管肺泡灌洗液病原菌分离及培养, 真菌相关的实验室检测, 组织病理学检查等。结果至少发生1次IPFI的93例受者中, 曲霉菌感染最常见, 占56例(60.2%), 其后依次为假丝酵母菌感染15例(16.1%)、耶氏肺孢子菌感染13(14.0%)、毛霉菌感染4例(4.3%)、隐球菌感染3例(3.2%), 其他少见真菌感染2例(2.2%)。IPFI组与nIPFI组1年的全因死亡率分别为45.2%和26.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺移植术后IPFI发生率高, 曲霉菌感染最常见, 发病时间多在6个月以后, 肺部感染多见;假丝酵母菌病是第二常见真菌病原体, 术后早期多见, 以气道及吻合口感染多见;肺移植受者IPFI死亡率高, 应尽早明确诊断, 及时治疗。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸健康研究院; 高州市人民医院; 中山大学附属第五医院