内镜超声细针穿刺物K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值

作者：王晓光; 杨晓丹; 费鸣剑; 亓立峰; 钟征翔

来源：中华胰腺病杂志, 2017, 17(05): 307-310.

• 胰腺肿瘤
• 腔内超声检查
• 突变
• 磁性纳米粒子

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)标本K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值。方法收集2013年1月至2015年12月嘉兴医学院附属第二医院收治的78例胰腺癌患者和40例胰腺良性疾病患者。所有患者均经EUS-FNA取得病灶的细胞或组织条块。抽提标本DNA,应用特异性纳米捕获探针体系检测K-ras基因12、13位点密码子突变,并行液基细胞学检查。比较两种检测方法的敏感性及特异性。结果 78例胰腺癌患者EUS-FNA穿刺物的K-ras基因突变率为92.3%(72/78),显著高于胰腺良性疾病患者的20.4%(10/49),差异有统计学意义(x2=68.002,P=0.000)。EUS-FNA穿刺物液基细胞学检查诊断胰腺癌的敏感性为75.6%,特异性为87.8%,约登指数为0.634,阳性预测值为6.196,阴性预测值为0.227;K-ras基因突变诊断胰腺癌的敏感性为92.3%,特异性为79.6%,约登指数为0.719,阳性预测值为4.524,阴性预测值为0.096。K-ras基因突变对胰腺癌诊断的敏感性显著高于细胞学检查,差异有统计学意义(x2=8.47,P=0.004)。K-ras基因突变联合细胞学检查的诊断敏感性提高到94.9%,特异性提高到95.9%,其中特异性显著高于单纯K-ras基因突变检测,差异有统计学意义(X2=6.13,P=0.013)。结论采用纳米捕获探针检测EUS-FNA穿刺物K-ras基因突变可提高对胰腺癌诊断的敏感性,联合细胞学检查能进一步提高诊断的敏感性及特异性,对于胰腺癌的诊断价值更高。

• 单位
  同济大学