广泛累及小肠和结肠的成人自身免疫性肠病一例并文献复习

作者：赖玉梅; 叶菊香; 张燕; 常虹; 张贺军; 石雪迎

来源：中华病理学杂志, 2015, 44(01): 32-36.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2015.01.007

• 肠疾病
• 成年人
• 自身免疫疾病
• 病理学, 临床

目的探讨成人自身免疫性肠病的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断。方法收集北京大学第三医院诊治的成人自身免疫性肠病1例, 收集患者详细的临床资料、实验室检查、病理检查资料, 及患者的治疗、随访情况, 结合文献进行分析。结果患者为41岁男性, 顽固性腹泻3个月余, 饮食调整及抗炎治疗无效。大便镜检可见脂肪球, 大便苏丹Ⅲ染色阳性。小肠造影示小肠蠕动减弱, 小肠皱襞减少。结肠镜未见异常。肠镜活检示小肠绒毛消失, 隐窝上皮内凋亡小体和淋巴细胞数量增多, 表面上皮内淋巴细胞数量相对较少, 固有膜可见多量淋巴单核细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。结肠可见隐窝炎及隐窝脓肿, 余改变与小肠相同。免疫荧光示抗杯状细胞抗体IgG阳性。结合病史、多种辅助检查及病理组织学除外了其他引起腹泻的疾病, 最终诊断为自身免疫性肠病。患者经激素治疗后痊愈, 且随访8个月、停用激素后5个月未复发。结论成人自身免疫性肠病非常罕见, 正确诊断对治疗有重要指导意义。组织学形态需注意与溃疡性结肠炎、乳糜泻、淋巴细胞性肠炎等鉴别。诊断需结合病史、临床症状、内镜下表现、血清学检查及组织学综合分析。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 基础医学院; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京大学第三医院