妊娠期糖尿病患者孕晚期血糖和新生儿脐血激素水平与新生儿呼吸窘迫综合征的关系

作者：尤庆旺; 袁颖娟; 周月; 宿潇潇

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(16): 2994-2998.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.16.014

• 妊娠期糖尿病
• 血糖
• 脐血
• 新生儿呼吸窘迫综合征

目的 了解妊娠期糖尿病患者孕晚期血糖水平、新生儿脐血激素水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生的影响。方法 选取2017年11月—2021年11月树兰(杭州)医院收治的符合入选标准的妊娠期糖尿病患者及其分娩新生儿为研究对象，回顾性分析其临床资料，收集产妇产前最后一次糖化血红蛋白(HbA1c)、产前末梢血糖、产前是否应用糖皮质激素等信息，新生儿性别、胎龄、体质量、脐血皮质醇、甲状腺激素水平等信息，追踪新生儿是否发生NRDS。结果 纳入新生儿74例，男44例、女30例，早产儿26例、足月儿48例，母亲孕周34～41.1周，平均(37.3±1.6)周。74例新生儿中未发生NRDS 50例为非NRDS组，发生NRDS 24例为NRDS组，产前应用糖皮质激素23例，均符合产前应用糖皮质激素应用指征，13例为≥34周且<35周7 d内早产高风险者；10例为≥35周存在或可疑胎肺不成熟可能。74例妊娠期糖尿病母亲孕早期TSH均值为(2.114±0.924)mIU/L。两组新生儿性别、母亲产前末梢血糖值及新生儿出生体质量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿母亲产前HbA1c水平[NRDS组(6.325±0.872)%,非NRDS组(5.004±0.234)%]、孕周[NRDS组(36.078±1.531)周，非NRDS组(37.959±1.263)周]比较，差异均有统计学意义(t=9.772、-5.592,均P<0.05)。两组新生儿脐血皮质醇、游离T3(FT3)及游离T4(FT4)水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组新生儿TSH水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。母亲产前HbA1c与脐血TSH值呈负相关关系，HbA1c越高，脐血TSH越低；胎龄与TSH值呈正相关关系，胎龄越小、脐血TSH越低；NRDS与母亲产前HbA1c呈正相关关系，与脐血TSH呈负相关关系(均P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病母亲孕晚期血糖控制不良、新生儿脐血低TSH水平对NRDS发生具有一定的警示意义。