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摘要
目的：评价自拟理气方对脓毒症气机阻滞型患者急性胃肠损伤（AGI）的疗效。方法：采用前瞻性单盲随机对照研究，选择本院重症医学科2019年1月—2021年6月收治的脓毒症中医辨证为气机阻滞型AGI患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均给予西医常规治疗，包括治疗原发疾病及合理应用抗生素抗感染。所有患者留置鼻胃管每6 h回抽判断胃残留量（GRV），在循环呼吸功能基本稳定后实施肠内营养（EN）并根据GRV调整EN饲入量及速度等，连续治疗5 d；观察组在西医常规治疗基础上，加中药自拟理气方治疗。观察两组患者治疗前及治疗3、5 d血清二胺氧化酶（DAO）、腹内压（IAP）和胃肠功能衰竭评分（GIF评分）的变化；记录两组患者机械通气（MV）时间、重症监护病房（ICU）住院时间、ICU院内获得性肺炎（HAP-ICU）发生率、28 d病死率，以及中药治疗的不良反应。结果：两组患者总体胃肠功能治疗期间都逐步改善，观察组改善更显著；观察组治疗5 d时DAO、IAP和GIF评分均较对照组显著降低（P均<0.05）；观察组患者MV时间均较对照组缩短且HAP-ICU发生率降低（P均<0.05）,28 d死亡率和ICU住院时间两组间比较无显著性差异。观察组患者无明显中药不良反应发生。结论：自拟理气方能有效改善脓毒症气机阻滞型AGI患者的胃肠动力及肠屏障功能，有利于缩短MV时间，降低HAP-ICU发生率。
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