腹腔镜与开腹Kasai手术对胆道闭锁疗效比较的Meta分析

作者：余莉; 郭勇; 柯海劲; 吴婕翎^*; 黄白沙

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (07).

• 胆道闭锁
• 肝门肠吻合术
• Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性。方法 检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的随机或非随机对照研究。分析指标包括：手术时间、术中出血量、黄疸清除率、胆管炎率、住院时间、术后肝移植率和2年自体肝生存率。应用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果 最终共纳入12项研究,其中腹腔镜组280例,开腹组385例。Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间较开腹组长[MD＝30.02,95%CI(23.92,36.13)],术中出血量较开腹组少[MD＝－11.15,95%CI(－11.99,－10.32)],住院时间较开腹组短[MD＝－2.13,95%CI(－2.92,－1.33)],组间比较,差异均有统计学意义。而腹腔镜组与传统开腹组黄疸清除率[OR＝0.79,95%CI(0.60,1.20)]及胆管炎发生率[OR＝0.96,95%CI(0.66,1.41)]比较,差异无统计学意义；术后肝移植率[OR＝0.76,95%CI(0.33,1.77)]及2年自体肝生存率[OR＝0.70,95%CI(0.32,1.52)]比较,差异也无统计学意义。结论 现有证据表明,与开腹Kasai手术相比,腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁能达到与开腹Kasai手术相同的黄疸清除率及2年自体肝生存率,且具有术中出血量少及住院时间短的优点。

• 单位
  广东省妇幼保健院