阿托伐他汀钙对高血压视网膜病变的治疗作用

作者：裴芳; 黄骥; 李锐锋; 黄婕; 唐素琼; 李琳; 陈诗佳; 谷君; 王雅佗; 肖睿

来源：临床心血管病杂志, 2016, (10): 1024-1030.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2016.10.014

• 阿托伐他汀钙
• 高血压,原发性
• 视网膜病变

目的:观察阿托伐他汀钙治疗原发性高血压视网膜病变(HR)的疗效。方法:将高血压合并视网膜病变患者238例随机分为常规治疗组106例与阿托伐他汀钙组132例,两组均给予相同的降压药物治疗,阿托伐他汀钙组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗。观察患者用药前和用药后6、12、24个月的血压、BMI、血脂、视力、眼底视网膜以及视觉电生理各项参数变化情况。结果:两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著下降(均P<0.001),视力、眼底视网膜病变及视觉电生理各项参数均明显改善(均P<0.05),且疗程越长,上述差异越大。和同期常规治疗组比较,阿托伐他汀钙组能更有效控制血压、血脂和BMI(均P<0.05),但血压下降与其调脂作用无显著相关性。自用药后12个月起,阿托伐他汀钙组在提高视力、眼底视网膜病变缓解程度以及视觉电生理各项指标改善方面明显优于同期的常规治疗组(均P<0.05),用药后24个月上述差异更显著(均P<0.01)。多因素回归分析显示,基线SBP、DBP和三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是与HR相关的独立危险因素(均P<0.05)。主成分Logistic回归分析显示,SBP、DBP、TC和LDL-C的下降幅度,以及阿托伐他汀钙的应用是影响HR治疗效果的主要因素(均P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙协同降压药物治疗安全性高,可能通过调脂和协同降压作用提高了HR的治疗疗效。