系统性红斑狼疮淋巴结肿大的CT评估及相关临床意义

作者：安苗; 吴艳凯; 田欣; 任炳睿; 张文迪; 王月; 田欢; 武柏林^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(02): 262-266.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.02.015

• 系统性红斑狼疮
• 淋巴结肿大
• 临床表现
• 实验室检查
• 疾病活动

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者腋窝/纵隔肿大淋巴结的临床意义。方法回顾性分析400例于2018年4月至2019年9月在本院诊治的SLE患者的淋巴结征象及相关临床资料。根据胸部CT上有无淋巴结肿大(LAP)分为LAP组和非LAP组,每组各200例。比较两组患者临床表现、实验室结果和疾病活动差异。从而探讨肿大淋巴结征象与疾病进程之间的可能关系。结果临床表现:LAP组患者的脱发、光敏性、关节炎及脾大发生率均高于非LAP组(20.5%vs 11.0%;8.0%vs 2.5%;50.0%vs 35%;20.5%vs 8.5%),差异有统计学意义(χ2=6.801,P=0.009;χ2=6.081,P=0.014;χ2=9.207,P=0.002;χ2=11.615,P=0.001);LAP组患者肾损害发生率低于非LAP组患者(31.5%vs 48.0%),差异有统计学意义(χ2=11.368,P=0.001);其中LAP组的发病年龄低于非LAP组[(34.24±0.98)岁vs (38.65±1.05)岁],差异有统计学意义(t=3.057,P=0.002)。实验室检查:LAP组患者白细胞计数(WBC)、补体C3及C4水平均低于非LAP组[(0.40±0.21)×109/L vs (5.78±0.30)×109/L;(0.45±0.02)g/L vs (1.63±0.29)g/L;(0.08±0.00)g/L vs (0.15±0.02)g/L],差异具有统计学意义(t=3.752,P<0.001;t=3.992,P<0.001;t=5.084,P<0.001),而红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)及疾病活动指数(SLEDAI)评分均高于非LAP组[(49.55±2.43)mm/h vs (41.05±2.38)mm/h;(19.89±0.57)g/L vs (13.74±0.56)g/L;(12.18±0.37) vs (11.18±0.32)],差异具有统计学意义(t=-2.503,P=0.013;t=-7.669,P<0.001;t=-2.014,P=0.045);LAP组患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗Sm抗体的阳性率均高于非LAP组(97.5%vs 88.1%;71.1%vs 51.6%;69.1%vs 42.4%),差异具有统计学意义(χ2=12.764,P<0.001;χ2=14.741,P<0.001;χ2=26.715,P<0.001)。Logistic回归分析:SLE患者发生LAP的危险因素有补体C3(OR=3.029,P=0.047)、IgG(OR=2.710,P<0.001)及SLEDAI评分(OR=1.124,P=0.020),而发病年龄大(OR=0.259,P=0.041)、肾损害(OR=0.254,P=0.002)为其保护因素。结论 LAP是SLE患者常见的临床表现之一,它可能预示SLE疾病过程中更易发生多系统损害,SLE患者发生LAP可能与发病年龄、部分临床表现及血清学之间存在相关性。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 河北医科大学