131例右心室流出道重度狭窄的先天性心脏病行手术矫治的疗效分析

作者：李晓勇; 许铭; 宋来春; 金晶^*

来源：国际心血管病杂志, 2019, 46(06): 376-379.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6583.2019.06.013

• 先天性心脏病
• 右心室流出道狭窄
• 舒张功能不全
• 并发症

目的:观察外科畸形矫治术对右心室流出道重度狭窄的先天性心脏病的疗效。方法:2013年1月～2018年12月,131例右心室流出道重度狭窄的先天性心脏病患者在武汉亚洲心脏病医院行外科矫治手术,其中男性88例,女性43例,中位年龄4.8岁(2个月～17岁),体质量13.6kg (3.7kg～41.0kg)。所有患者均在全麻、体外循环下行心脏畸形一期矫治术。结果:患者平均手术时间为(166±43)min,体外循环时间(55±23)min,主动脉阻断时间(25±11)min。术后发生低心排综合征37例(28.2%),其中延迟关胸4例,房间隔留孔11例,急诊行体肺分流术2例。根据术后中心静脉压(CVP),分为高CVP组和低CVP组,前者血管活性药物剂量和呼吸机使用时间低于后者(P均<0.05)。随访时间6～54个月(中位数28个月),均为纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级。在房间隔留孔的11例患者中,5例在1年内转为左向右分流。结论:右心室流出道重度狭窄的先天性心脏病患者行手术矫治的风险高,右心室舒张功能不全是血流动力学的主要特点,维持较高的容量负荷有助于患者度过围术期。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院; 武汉科技大学