早期肠内营养对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合患者近期预后的影响

作者：王晓航; 孟树萍^*; 胡延磊; 刘富荣; 刘超; 冯涛

来源：中国急救医学, 2023, 43(08): 628-631.

• 早期肠内营养(EEN)
• 静脉动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)
• 心脏术后
• 近期预后
• 住院病死率
• 消化道出血
• 循环衰竭
• 主动脉内球囊反搏

目的 探讨早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)对成人心脏术后静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO)患者近期预后的影响。方法 回顾性收集2017年12月至2022年4月阜外华中心血管病医院成人心血管外科重症监护病房收治心脏术后循环衰竭V-A ECMO支持患者的临床资料。根据ECMO植入后启用肠内营养是否>48 h分为两组，即EEN组(≤48 h)及延迟肠内营养(delayed enteral nutrition, DEN)组(>48 h)。对比两组患者的胃肠道并发症、院内感染率、ECMO辅助时间、ICU时间、住院时间及住院病死率，采用Kaplan-Meier分析法绘制住院生存曲线，Log-Rank检验两组住院生存率的差异；使用Cox比例风险模型探究影响患者住院死亡的因素。结果 共纳入56例患者，EEN组27例，DEN组29例。EEN组消化道出血发生率低于DEN组(14.8%vs. 41.4%,P=0.015),住院病死率低于DEN组(29.6%vs.58.6%,P=0.026)。Log-Rank检验显示，EEN组住院生存率明显高于DEN组(χ2=5.312,P=0.021)。Cox回归分析显示，EEN及术后主动脉内球囊反搏(IABP)的应用是心脏术后V-A ECMO支持患者住院死亡的影响因素(HR=0.323,95%CI 0.129～0.805,P=0.015;HR=0.373,95%CI 0.160～0.869,P=0.022)。结论 EEN及术后IABP的使用可降低成人心脏术后V-A ECMO支持患者住院死亡风险。

• 单位
  河南省人民医院