加味升降散辅助治疗儿童紫癜性肾炎气滞血瘀型合并急性肾损伤16例临床观察

作者：张沛; 何旭; 高春林; 姚俊; 夏正坤^*

来源：中医儿科杂志, 2023, 19(03): 59-64.

DOI：10.16840/j.issn1673-4297.2023.03.14

• 紫癜性肾炎
• 儿童
• 气滞血瘀型
• 急性肾损伤
• 加味升降散
• 临床观察

目的 观察加味升降散辅助治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)气滞血瘀型合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年1月中国人民解放军东部战区总医院儿科收治的HSPN气滞血瘀型合并AKI患儿34例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上给予加味升降散治疗。2组均治疗14 d后统计疗效。结果 治疗组总有效率为93.75%(15/16),显著高于对照组的66.67%(12/18),2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后2组的Scr、BUN、UA指标水平均较同组治疗前明显降低，估算肾小球滤过率(eGFR)明显升高(P<0.05),治疗组Scr和UA水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组肾小管功能指标尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后2组的上述指标水平均较同组治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组NAG、NAGL水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、β1C-球蛋白(C3)、IgA/C3,白细胞分化抗原3阳性(CD3+)、白细胞分化抗原4阳性(CD4+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8+)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗后2组的IgG、IgA、IgA/C3指标水平均较同组治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),C3、CD3+、CD4+、CD8+明显升高(P<0.01),且治疗组IgG、C3、IgA/C3、CD3+、CD4+、CD8+指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 加味升降散辅助治疗HSPN气滞血瘀型合并AKI患儿可明显缓解病情，改善肾功能和免疫功能指标水平，调节体液和细胞免疫，保护肾小管功能，值得临床推广应用。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 南京大学