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摘要
目的研究新型冠状病毒感染对北京市急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的影响。方法本研究为多中心回顾性研究。纳入2019年1月1日至2021年12月31日心脑绿色通道APP中所有接受PPCI的STEMI患者。分别收集2019、2020和2021年患者临床资料及STEMI诊疗时间指标[包括发病至首次医疗接触时间(S-FMC)、发病至医院就诊时间(StoD)、首次医疗接触至首份心电图时间(FMC-ECG)、首次医疗接触至导丝通过时间(FMC-W)、进门至球囊扩张时间(DtoB)和总缺血时间]。将年龄<60岁的STEMI患者作为中青年组, 年龄≥60岁的STEMI患者作为老年组进行亚组分析。结果最终纳入接受PPCI的STEMI患者7 435例, 其中男性5 990例, 年龄(59.6±12.6)岁。2019、2020和2021年分别有3 305、1 796和2 334例。2019、2020、2021年接受PPCI的STEMI患者的FMC-ECG分别为3(1, 5)min、3(1, 7)min、4(1, 7)min, FMC-W分别为73(56, 87)min、78(62, 95)min、77(62, 87)min, DtoB分别为73(56, 85)min、78(62, 95)min、77(62, 86)min, 总缺血时间分别为189(130, 273)min、196(138, 295)min、209(143, 276)min, 2020和2021年就诊患者的FMC-ECG、FMC-W、DtoB和总缺血时间均长于2019年(P均<0.05)。2020年就诊患者中FMC-ECG≤10 min[88.4%(1 588/1 796)比92.7%(3 064/3 305), P<0.05]、FMC-W≤120 min[87.9%(1 579/1 796)比91.7%(3 030/3 305), P<0.05]、DtoB≤90 min者占比[72.3%(1 298/1 796)比80.8%(2 672/3 305), P<0.05]均低于2019年, 而2021年与2019年比较FMC-ECG≤10 min[91.3%(2 131/2 334)比92.7%(3 064/3 305), P=0.054]、FMC-W≤120 min[92.0%(2 148/2 334)比91.7%(3 030/3 305), P=0.635]、DtoB≤90 min者占比[80.0%(1 867/2 334)比80.8%(2 672/3 305), P=0.424]差异均无统计学意义。亚组分析结果显示, 2019年老年组中FMC-ECG≤10 min、FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组, 2021年老年组中FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组(P均<0.05), 而2020年两组FMC-ECG≤10 min、FMC-W≤120 min、DtoB≤90 min者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论新型冠状病毒感染使北京市接受PPCI的STEMI患者数量减少, 急诊救治存在延迟, 老年患者为著。经调整急救策略及广泛应用心脑绿色通道APP后, 2021年较2020年手术量及救治效率已有明显改善。
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单位首都医科大学宣武医院; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院
