全腹腔镜下NOSES手术在直肠癌中的应用及近期疗效分析

作者：孙礼山; 赵豹; 董磊; 王学东^*

来源：中国肿瘤外科杂志, 2021, 13(03): 278-282.

• 腹腔镜下结肠吻合技术
• 经自然腔道取标本手术
• 直肠癌
• 近期疗效

目的研究全腹腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)在直肠癌中的近期疗效及安全性。方法选取皖北煤电集团总医院2017年4月至2019年4月收治的80例直肠癌患者,依照治疗方法的不同分为对照组和研究组,对照组35例行传统腹腔镜手术治疗,研究组45例行腹腔镜下结肠吻合并NOSES手术治疗,比较两组的手术指标、术后病理指标、疼痛评分、免疫及炎症指标、术后复发及近期生活质量评分情况。结果研究组和对照组术中出血量、淋巴结清扫数量、标本完整度、预防性造口数量、肿瘤最大横径、环周切缘阳性率、术前及术后24、48 h VAS评分、腹腔感染及吻合口瘘并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、肠功能恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组C反应蛋白(CRP)水平均高于术前1 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1年的复发率显著低于对照组(2.2%vs. 14.3%),术后生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹腔镜下结肠吻合并NOSES手术治疗直肠癌近期效果显著,患者肠道功能恢复快、复发率低,术后近期生活质量明显提升。

• 单位
  皖北煤电集团总医院; 安徽省第二人民医院