293例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析

作者：龚春华; 刘芳

来源：同济大学学报(医学版), 2020, 41(03): 331-337.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2020.03.011

• 儿童
• 难治性支原体肺炎
• 前白蛋白
• 白细胞介素6

目的分析儿童肺炎支原体肺炎的临床资料及炎症指标以指导临床工作。方法收集2018年12月至2019年11月在同济大学附属东方医院儿科住院的293例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,按影像学的改变分为大叶性肺炎组和非大叶性肺炎组,按临床表现分为难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)组和普通支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia, GMPP)组,比较各组临床特点及血清学指标(IL-6、前白蛋白、D-二聚体、降钙素原、LDH、CRP)等。结果共收集肺炎支原体肺炎293例,其中大叶性肺炎49例,非大叶性肺炎244例。大叶性肺炎组的年龄、发热时间、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6均高于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽时间、前白蛋白水平低于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间性别构成、合并感染情况和白细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组共有59例,GMPP组共234例,RMPP组入院前的发热时间、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6均高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.05),RMPP组的咳嗽时间和前白蛋白水平低于GMPP组,差异均有统计学意义P<0.05),但两组患者的年龄、性别构成、合并感染情况和白细胞水平经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,IL-6和前白蛋白为诊断RMPP的独立影响因素,当IL-6≥14.455pg/mL预测为RMPP时,此时预测的灵敏度为83.05%,特异度为61.21%;当前白蛋白≤101.500mg/L预测为RMPP时,此时预测的灵敏度为67.95%,特异度为69.49%。RMPP与影像学的严重程度存在相关性。结论影像学的表现越严重、入院前发热时间越长、CRP、LDH、D-二聚体、降钙素原、IL-6水平越高,前白蛋白水平越低,越容易发生RMPP。当IL-6≥14.455、前白蛋白≤101.500是发生RMPP的高危因素。

• 单位
  同济大学附属东方医院