自身免疫性肝炎相关肝癌的临床特点和预后分析

作者：王继涛; 朱震宇; 王冰; 张绍庚; 孙百军

来源：中华肝胆外科杂志, 2014, 20(03): 181-185.

• 自身免疫性肝炎
• 肝硬化
• 肝癌

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)相关肝癌(HCC)的临床特点和预后危险因素。方法回顾解放军三零二医院2008年5月1日至2013年4月30日收治的40例AIH相关肝癌患者临床资料,分析AIH-HCC患者的临床特点和预后危险因素。结果 40例AIH-HCC患者确诊肝癌时的年龄2876岁不等,平均(55.1±13.5)岁。AIH肝硬化患者发展为肝癌的时间间隔为(49.2±44.5)个月(范围3194个月)。AIH-HCC患者的中位生存期为(16.0±4.0)个月(范围144个月),1年生存率为54.0%。单因素分析显示AFP水平较高、肿瘤直径较大、肿瘤个数较多与患者预后较差有关(P<0.05);而性别、年龄、IAIHG评分、AIH分型、输血史、饮酒史、吸烟史对患者生存期无明显影响(P>0.05)。多因素回归分析结果表明,AFP水平及肿瘤个数为影响预后的独立危险因素。对比多种治疗方案,绝大多数患者接受了肝动脉化疗栓塞治疗,但接受外科手术的患者生存率明显高于TACE或保守治疗。结论肝硬化是AIH患者发展为肝癌必然经历的过程。肝硬化后的每年肝癌发生率为1.65%。AFP阴性、肿瘤单发的AIH-HCC患者预后较好。与其他方法比较,外科手术治疗可以延长患者生存时间。

• 单位
  解放军第302医院; 河北北方学院