腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究

作者：钟锋; 王金重; 赖建生; 陈晓明; 郭永学; 陈福佳; 陈海明; 李嘉兴; 陈亚进

来源：中国微创外科杂志, 2014, 14(09): 782-785.

• 腹腔镜
• 消化性溃疡
• 穿孔
• 穿孔修补
• 随机对照研究

目的探讨腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优缺点。方法 2011年4月2013年6月,将133例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用抽取信封法随机分为腹腔镜组(68例)和开腹组(65例),2组年龄、性别、穿孔大小、部位和麻醉学评分等方面无显著差异(P>0.05)。对比2组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、术后第1天及第3天疼痛评分及镇痛次数、术后并发症发生率和术后住院时间等指标。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[(10.2±2.2)ml vs.(23.7±4.6)ml,t=-21.742,P=0.000],术后肠鸣音恢复早[(26.2±6.1)h vs.(39.4±8.5)h,t=-10.324,P=0.000],术后疼痛轻[第1天疼痛评分(4.1±1.1)vs.(7.6±1.7),t=-14.159,P=0.000,第3天疼痛评分(1.7±0.9)vs.(3.6±1.2),t=-10.360,P=0.000],镇痛次数少[中位数1(09)vs.3(012),Z=-7.208,P=0.000],术后切口感染发生率低[0(0%)vs.6(9.2%),P=0.012],术后住院时间短[(6.3±1.3)d vs.(8.2±2.7)d,t=-5.206,P=0.000]。2组手术时间差异无显著性(P>0.05)。随访36个月,2组均无再次穿孔及死亡。结论腹腔镜手术修补胃十二指肠溃疡急性穿孔安全可靠,具有疼痛轻、切口感染少、康复快、术后住院时间短等优点,是治疗良性胃十二指肠溃疡急性穿孔的理想术式。

• 单位
  江门市人民医院; 中山大学孙逸仙纪念医院