利用体外膜肺氧合救治儿童大咯血1例并文献复习

作者：王艳君; 孔艳霞; 全雪丽; 原艳丽; 段勇涛; 王风; 王洁^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(04): 380-385.

• 咯血/治疗
• 体外膜肺氧合

目的 总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗儿童咯血的适应证及抗凝管理策略。方法 分析郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院采取ECMO治疗并获成功的1例大咯血患儿临床资料。以“massive hemoptysis; extracorporeal membrane oxygenation”或“hemoptysis; ECMO”为检索词，检索PubMed、SCI、Embase数据库相关文献；以“大咯血，体外膜肺氧合”为检索词，检索万方数据库及中国知网、中国生物医学文献服务系统相关文献；检索时间截止至2021年6月；排除成人病例及重复文献后进行文献复习。结果 共检索到6篇文献13例患儿，结合本文报道1例共14例患儿纳入本研究。14例患儿中，男6例，女8例，年龄35 d～15岁，平均年龄8.9岁。病因：脓毒血症2例，自身免疫性疾病8例，真菌感染1例，血管畸形2例，肺含铁血黄素沉积症1例。14例均因大咯血、呼吸衰竭行ECMO治疗，平均上机时间6.4 d, 1例因心脏骤停采取动脉-静脉(V-A)模式，13例采取静脉-静脉(V-V)模式。在抗凝管理方面，13例应用肝素抗凝，1例未提及是否抗凝。止血药物应用：1例应用氨甲环酸，11例未用止血药物，2例未提及是否应用止血药。14例中，4例行手术治疗(肺叶切除术2例，血管内支架置入及病变血管栓塞治疗1例，血管栓塞治疗1例),10例未行手术治疗。14例ECMO运行期间未见出血增加。结论 儿童大咯血少见，ECMO为威胁生命的大咯血患儿提供了新的可能的救治手段。全身肝素化下运行ECMO未增加出血风险。

• 单位
  郑州大学