弯曲式咽喉镜取食管入口义齿1例

作者：谢晓红; 崔玉梅; 龚单春^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(09).

• 异物
• 食管异物
• 弯曲式咽喉镜
• 义齿

患者女, 64岁, 因"误吞义齿后咽痛10 h"于2022年2月17日入院。患者10 h前不慎误吞义齿, 出现咽部疼痛, 吞咽时加重, 伴吞咽困难, 无咯血、声音嘶哑、呼吸困难, 无恶心、呕吐, 对义齿形状描述不清。门诊拟"食管内异物"收住南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科。患者既往身体健康, 无糖尿病、心脏病、高血压等慢性疾病史。专科检查:咽部未见义齿, 咽部黏膜无充血、未见明显破溃;间接喉镜检查示会厌无充血肿胀, 双侧梨状窝及声带窥视不清、未见义齿;颈部未见明显异常。辅助检查:食道CT扫描示两侧咽部软组织未见增厚, 食管上段(C5～7水平)见不规则高密度影, 食管壁未见增厚, 周围脂肪间隙清晰;食管及咽旁未见肿大淋巴结。诊断为"食管上段异物"。急诊行全身麻醉下硬质食管镜探查:患者取仰卧位, 全身麻醉成功后, 肩下垫橡胶枕;术者左手持硬性食道镜经口咽经右侧梨状窝进入食道内, 距门齿约17 cm处窥及异物, 但大小及形状无法窥清, 异物钳取异物阻力明显, 无法取出, 遂退出硬性食道镜。改用弯曲式咽喉镜(日本永岛医科器械株式会社, 型号10342100)探查:术者左手持弯曲式咽喉镜, 沿舌背进入, 挑起会厌, 暴露声门、下咽部、食道入口, 支架固定, 旋转支架抬起患者喉体;助手操作内镜, 内镜下可见食道入口下方义齿, 食管黏膜水肿;以下咽异物钳夹持义齿主体时见两侧义齿钩均钩住食管壁, 术者一手持吸引器、另一手持抓钳, 将左侧义齿钩与食管壁分离;调整义齿方向, 同法松解右侧义齿钩与食管壁, 顺利取出异物。再次探查见食道黏膜局部破损未见明显穿孔, 无活动性出血。置入胃管, 撤除弯曲式咽喉镜。术毕患者安返病房。见图1。

• 单位
  南京医科大学