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摘要
目的探讨围手术期糖尿病患者高血糖应激系数,为糖尿病患者接受临床手术治疗时胰岛素剂量的调整提供切实可靠的依据。方法选取120例择期手术的围手术期糖尿病患者,术前35天给予胰岛素泵连续皮下注射治疗(CSII),至少配带至术后7天。监测病人术前、术后的生命体征,包括肝、肾功、血脂、血常规,每天测三次血糖。以胰岛素剂量为因变量,血压、脉搏、呼吸、体温等为自变量,建立回归方程;进而以每个自变量的正常值为参照,求得血糖应激系数。结果空腹血糖在8.09.9、10.013.9、14.017.9 mmol/L、18.022.0 mmol/L的应激系数分别为1.00、1.23、1.46和1.75;体温在38℃、39℃、40℃的应激系数分别为1.00、1.57、1.84;BMI在1924.9 kg/m2、2527.9 kg/m2、>28.0 kg/m2的应激系数分别为1.00、1.12、1.18;血压(收缩压/舒张压)在90140/6080 mm Hg、140180/90110 mm Hg、180200/110130 mm Hg的应激系数分别为1.00、1.30、1.45;糖尿病病史在05、510、1015年的应激系数分别为1.00、1.11、1.23。结论根据不同应激情况选择相应的应激系数可快速计算出手术患者的胰岛素剂量,达到快速平稳控制血糖的目的。
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