植入型心律转复除颤器更换术中召回除颤导线的参数及性能分析

作者：牛红霞; 蔡敏思; 张妮潇; 申玉静; 陈柯萍; 任晓庆; 侯翠红; 樊晓寒; 华伟^*; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2020, 24(03): 318-321.

DOI：10.3760/cma.j.cn.113859-20200226-00042

• 除颤器, 植入型
• 除颤导线
• 导线故障
• 起搏参数

目的评估真实世界中经静脉植入型除颤导线(Riata, 美国雅培公司)的长期表现。方法回顾性纳入2010年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行除颤器脉冲发生器更换的患者, 筛选出植入Riata或Durata(美国雅培公司)系列除颤导线者。分析其脉冲发生器更换术中的导线故障情况, 并将更换术中测试的起搏参数(包括起搏阈值、感知和阻抗)与首次植入时比较。结果共有76例植入了Riata或Durata除颤导线的植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)脉冲发生器更换患者, 包括Riata组29例, Durata组47例。至更换术时, Riata导线应用3.0～12.2(7.4±2.1)年, Durata导线应用1.7～9.3(5.2±1.9)年。Riata组中, 共4根导线在应用6.5～10.9(8.2±2.0)年时出现3根绝缘层破裂、1根导线断裂, 故障率为13.8%(4/29), 高于Durata组0的故障率(P=0.019)。导线完整性好得以继续应用的包括Riata导线25根, Durata导线47根。相较于首次植入时, 脉冲发生器更换术中完整性好的Riata导线起搏阈值(1.1 V/0.5 ms对0.7 V/0.5 ms, P>0.05)和R波振幅(11.8 mV对12.7 mV, P>0.05)无明显变化, 阻抗降低(519 Ω对630 Ω, P<0.01)。结论 Riata导线平均应用7.4年时的故障率为13.8%。完整性好的导线长期起搏阈值和感知稳定, 可严密监测下继续应用。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室