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摘要
目的 随着抗逆转录病毒疗法(antiretroviral therapy,ART)的进步，使艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)从一种致死性疾病转化为可治疗的慢性感染性疾病。通过前瞻性队列研究，掌握整合酶抑制剂(integrase inhibitors,INSTI)时代不同ART方案降低人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)DNA速率的特征和结局，探索最佳治疗模型。方法 选取2020年9月—2022年8月重庆市公共卫生医疗救治中心招募的HIV感染者，采用前瞻性队列研究方法，实时PCR对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的总HIV-1 DNA进行定量，这些PBMC采集自744例初治及经治感染者，分为四组同时进行临床观察：第一组初治，第3种药物为非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTI)。第二组初治，第3种药物为INSTI。第三组经治，继续原方案使用NNRTI。第四组经治，由NNRTI转换成INSTI。在治疗前(0周)及治疗后每3个月(3、6、9、12、15、18、21、24个月)，检测病毒载量(HIV-1 RNA)、CD4+T淋巴细胞(CD4+T lymphocyte,CD4+)、CD4+/CD8+T淋巴细胞(CD8+T lymphocyte,CD8+)比值及HIV-1 DNA定量水平。观察不同治疗方案HIV-1 DNA下降速率及HIV-1 DNA水平是否有差异。结果 初治HIV感染者只要采用规范的抗病毒治疗方案，无论是INSTI联合治疗方案或NNRTI联合治疗方案，HIV-1DNA均获得有效降低，INSTI治疗组的HIV-1 DNA减少较NNRTI治疗组更明显。经治HIV感染者，不管继续原方案或转换成INSTI,HIV-1 DNA量未发现差异。结论 HIV-1DNA水平是初治患者治疗方案评估的新指标；最新一代药物，如INSTI可能是治疗HIV感染的最佳选择。
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单位重庆市公共卫生医疗救治中心
