不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞对剖宫产术后产妇镇痛效果及泌乳功能的影响

作者：王平; 沈刚; 徐德芬^*

来源：海南医学, 2021, 32(18): 2365-2368.

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 腹横肌平面阻滞
• 剖宫产术
• 镇痛效果
• 泌乳

目的比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后产妇镇痛效果及泌乳功能的影响。方法选择南京中医药大学江阴附属医院2019年6月至2020年6月择期行剖宫产手术的产妇120例,按照随机数表法分为A、B、C三组,每组40例,所有产妇剖宫产术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,A组给予0.375%罗哌卡因30 m L+生理盐水20 m L,B组给予0.375%罗哌卡因30 m L+0.5μg/kg右美托咪定20 mL,C组给予0.375%罗哌卡因30 m L+1μg/kg右美托咪定20 mL,所有产妇术后均行配方相同的静脉自控镇痛,比较三组产妇术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的镇痛效果(VAS评分)及术后第一天24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼消耗量总量、初乳分泌时间及术后24 h、48 h的血清泌乳素水平和术后不良反应等情况。结果 A组产妇术后6 h、12 h、24 h的VAS评分明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组产妇术后24 h镇痛泵有效按压次数分别为(9.7±1.7)次、(9.4±1.5)次,明显少于A组的(15.0±3.0)次,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组产妇术后24 h的舒芬太尼消耗量分别为(62.6±2.6)μg、(62.1±2.2)μg,明显低于A组的(70.5±4.4)μg,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);产妇术后24 h、48 h的血清泌乳素水平,A组明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇的初乳分泌时间为(29.0±3.1) min,明显高于B组的(25±2.6) min和C组的(24.3±3.2) min,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组产妇组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇的恶心呕吐比例为15.0%,明显高于B组的2.5%和C组的2.5%,差异有统计学意义(P<0.05),C组产妇的心动过缓比例为10.0%,明显高于A组(0)和B组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后采用0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行腹横肌平面阻滞可以有效减轻产妇疼痛、减少阿片药物的使用、促进产妇泌乳功能恢复、不良反应较少,值得临床推广应用。

• 单位
  南京中医药大学