2015—2017年中国不同碘摄入地区甲状腺疾病患病率及相关因素调查

作者：李咏泽; 滕卫平^*; 单忠艳

来源：中华医学杂志, 2023, 103(05).

• 碘营养
• 甲状腺疾病
• 患病率调查
• 尿碘
• 横断面研究

目的观察2015—2017年中国在实施全民食盐加碘政策20年后不同碘摄入地区甲状腺疾病的患病率及其相关因素。方法横断面调查。采用多阶段分层整群随机抽样, 2015年1月至2017年12月在中国31个省、自治区、直辖市随机选择符合纳入标准的对象, 并按年龄和性别进行分层。调查内容包括问卷调查、体格检查和甲状腺超声检查;同时, 检测受试对象的血清促甲状腺激素、甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和尿碘浓度等。根据以上结果判断患者是否患有某种甲状腺疾病;根据尿碘浓度定义不同的碘营养地区, 分析不同碘摄入地区碘营养状态对甲状腺疾病的影响。结果共纳入78 470名成年人, 其中碘适量地区39 893名, 碘超足量地区28 779名, 碘过量地区9 798名。3个地区中, 亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)的患病率分别为0.45%(95%CI:0.39%～0.52%), 0.50%(95%CI:0.35%～0.70%)和0.27%(95%CI:0.20%～0.35%), 差异有统计学意义(χ2=6.92, P=0.003);亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率分别为11.36%(95%CI:10.73%～12.02%), 13.57%(95%CI:11.70%～15.69%)和16.18%(95%CI:12.41%～20.82%), 差异有统计学意义(χ2=5.08, P=0.009);3个地区间Graves病、TPOAb、甲状腺肿和甲状腺结节的患病率差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个地区间临床甲亢和临床甲减的患病率及TgAb的阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归模型分析发现, 碘超足量是亚临床甲减发生的危险因素(OR=1.24, 95%CI:1.06～1.44), 是甲状腺结节发生的保护因素(OR=0.73, 95%CI:0.57～0.94)。碘过量是亚临床甲减发生的危险因素(OR=1.47, 95%CI:1.08～2.01), 是亚临床甲亢(OR=0.56, 95%CI:0.41～0.77)、TPOAb阳性(OR=0.93, 95%CI:0.87～0.99)、甲状腺肿(OR=0.33, 95%CI:0.17～0.66)和甲状腺结节(OR=0.77, 95%CI:0.61～0.97)发生的保护因素。结论不同碘摄入地区的亚临床甲亢、亚临床甲减、TPOAb阳性、甲状腺结节和甲状腺肿的患病率有差异。不同碘摄入水平对甲状腺疾病的发病有影响。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院